신생아 호흡 곤란 증후군
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작성일 22-12-14 02:00
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1. 역학
1) 발생빈도
- 재태기간이 짧을수록 출생체중이 작을수록 발생빈도 높음
- 전체 출생 중 약 2%
재태기간별 : 28주미만 - 60~80%
32~36주 - 15~30%
37주 이후 - 5%
39주 이후 - 1% 미만
2) 발병 위험 인자
① 발병을 증가시키는 요인
- 미숙아 자체, 분만 진행 전의 제왕절개술, 신생아 가사, 남아, 당뇨 산모에서 출생한 아 기, 다태아에서 두 번째 출산아, 중증의 Rh 부적합증, 산모 출혈, 빠른 진해의 분만, 한랭 스트레스, 산모의 과거 RDS 출산력, 흑인보다는 백인
② 발병을 감소시키는 요인
- 산전 산모에서 부신 피질 호르몬의 접종, 조기 양막 파수, 산모의 임신 중독증, 산모의 고혈압증, 만성 자궁 내 스트레스, 만성 자궁 태반 부전증, 산모에서 opiate와 같은 특수 약물 중독, 자궁내 발육 부전(IUGR, SGA)
2. 발생 기전, 병태생리, 병리
1) 발생 기전
① 미숙에 의한 폐 내 표면 활성제의 생산 및 분비의 부족(가장 주된 기전)
② 폐의 호흡 구조상 폐포 내의 공기 교환 공간의 미숙 및 alveolar endothelial membrane
의 부적당 등에 의한 가스 교환 부족
③ 외형적으로 highly compliant chest wall로 인하여 폐가 허탈(collapse)되는 것에 대한 저항이 적어 잘 허탈해지는 것
2) 표면 활성제의 대사
① 표면 활성제의 기증과 작용
- 폐포에서 표면장력의 저하와 폐포의 안정성 유지를 통해 폐포의 collapse를 방지
- 방어력 유지
- 감염의 방어 작용
- 면역 reaction 조절 기능
② 표면 활성제의 생산 및 분비
- 제 Ⅱ 형 폐포에서 생산 분비함
- 재태기간 20주부터 출현하여 양수에는 28~30주에 나타남, 35주에는 성숙치에 도달함
③ 표면 활성제의 구성
- 인지질 : …(To be continued )
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